Correlación entre osteocalcina, insulinorresistencia, insulinosensibilidad y metabolismo de la glucosa en adultos mayores con síndrome metabólico / Correlation between Osteocalcin, Insulin Resistance, Insulin Sensitivity and Carbohydrate Metabolism in an Elderly Population with Metabolic Syndrome

Introducción: Recientemente han surgido nuevas evidencias que relacionan el metabolismo óseo con el energético. La osteocalcina es una proteína de la matriz ósea no colágena, sintetizada por los osteoblastos que modula localmente la mineralización ósea, tradicionalmente usada como marcador de formación ósea. Se ha demostrado tanto en modelos "in vitro" como en animales de experimentación que la osteocalcina tiene acción hormonal. Esta proteína tiene la propiedad de regular la insulinosensibilidad, la insulinosecreción y la proliferación de las células beta pancreáticas. Objetivo: Evaluar la existencia de correlación entre los niveles de osteocalcina sérica y marcadores de insulinorresistencia (IR) e insulinosensibilidad en una población de adultos mayores con síndrome metabólico. Material y métodos: En nuestro estudio prospectivo se incluyeron 88 pacientes (68 % mujeres, 32 % hombres, media de edad 73 ± 6 y 74 ± 6 años respectivamente) que concurrieron a los consultorios externos del servicio de Endocrinología y Metabolismo del hospital Dr. César Milstein. Todos cumplían con los criterios diagnósticos de síndrome metabólico del año 2009 de la Federación Internacional de Diabetes (IDF). Se midieron: osteocalcina sérica, hemoglobina glicosilada (HbA1c), HDL y triglicéridos (TG). Se calcularon QUICKI (Quantitative Insulin Sensivity Check Index) y el índice TG/HDL. Resultados: Los niveles de osteocalcina sérica se asociaron positivamente con HDL (r = 0,213, p = 0,05) y QUICKI (r = 0,212, p = 0,05) e inversamente con TG (r = -0,218, p < 0,05), con el índice TG/HDL (r = -0,217, p < 0,05) y con HbA1c (r = -0,253, p < 0,05). Conclusiones: Nuestro estudio mostró que en adultos mayores con sindrome metabólico, los niveles de osteocalcina reducidos se asociaron con un aumento en los índices de insulinorresistencia, una disminución de los de insulinosensibilidad y un peor control metabólico. Rev Argent Endocrinol Metab 52:8-13, 2015 Los autores no poseen conflictos de interés.

Introduction: In recent years there has been increasing evidence about the relationship between bone and energy metabolism. Osteocalcin is a non-collagenous bone matrix protein synthesized by osteoblasts that locally modulates bone mineralization and is traditionally used as a bone formation marker. Osteocalcin has been shown to have hormonal actions both in in vitro models and in experimental animals. This hormone has the property of regulating insulin secretion and insulin sensitivity as well as beta pancreatic cell proliferation. Aim: To evaluate the existence of correlation between serum osteocalcin levels, insulin resistance and insulin sensitivity markers in an elderly population with metabolic syndrome. Material and methods: Eighty-eight elderly patients were included in our prospective study (68 % women, mean age 73 ± 6 ; 32 % men, mean age 74 ± 6). They attended the outpatient Endocrinology and Metabo­lism service at Dr. César Milstein Hospital and met the International Diabetes Federation (IDF) criteria of metabolic syndrome. Serum Osteocalcin, Glycated haemoglobin (HbA1c), HDL and Triglycerides (TG) were measured. QUICKI and TG/HDL index were calculated. Results: Serum osteocalcin levels were positively associated with HDL (r = 0.213, p = 0.05) and QUICKI (r = 0.212, p = 0.05), and inversely associated with TG (r = -0.218, p < 0.05), TG/HDL index (r = -0.217, p < 0.05) and HbA1c (r = -0.253, p < 0.05). Conclusions: Our study showed that in elderly patients with metabolic syndrome, reduced osteocalcin levels were associated with increased insulin sensitivity, decreased insulin resistance indexes and impaired metabolic control. Rev Argent Endocrinol Metab 52:8-13, 2015 No financial conflicts of interest exist.

Particularidades del síndrome metabólico en una subpoblación de adultos mayores / Particularities of metabolic syndrome in an elderly subpopulation

Introducción: El síndrome metabólico (SM) se define por un conjunto de alteraciones clínicas que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular. Diferentes organizaciones internacionales de salud han ajustado progresivamente los criterios que definen al SM, con el consiguiente aumento del diagnóstico del mismo. Sin embargo, ninguno de los parámetros considerados se han adaptado a la edad ni se han tomado en cuenta las modificaciones antropométricas y metabólicas características del envejecimiento. Objetivo: Caracterizar al SM en una población de adultos mayores y evaluar si existen diferencias de género. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo en pacientes que consultaron al Servicio de Endocrinología de la U. A. Dr. César Milstein. El 68,8 % fueron mujeres y la edad de la población fue 73 ± 6 años. Para el diagnóstico de SM se utilizaron los criterios del Joint Interim Statement de 2009. Recabamos información sobre antecedentes, medicación y se realizaron análisis de laboratorio. Se midió índice cintura/talla (ICT). Se calculó media ± desvío estándar (DS) y proporciones. Para establecer comparaciones entre varones y mujeres se utilizó Test de Student y test de Chi2. Resultados: En una muestra de 77 pacientes, 42,9 % cumplió con 3 componentes de SM, 33,8 % con 4 y 23,4 % con 5, con distribución similar en hombres y mujeres. Según el índice de masa corporal (IMC), 32,5 % de la población presentó sobrepeso; 35 % obesidad grado I; 22 % grado II y 9 % grado III. Al evaluar el perímetro de cintura (PC), el 98,7 % superó los puntos de corte. El índice cintura/ talla superó el valor normal en ambos sexos, siendo significativamente superior en las mujeres (p: 0,003). Conclusiones: En la población de adultos mayores que se estudió no se observó diferencia entre ambos sexos en el número de componentes diagnósticos de SM. En cuanto al perímetro de cintura, el valor fue similar en ambos sexos, lo que podría llevar a revisar el valor de corte del mismo en este grupo etario. El ICT estuvo aumentado en toda la población y por ser un subrogante de riesgo cardiovascular, sería otro parámetro a tener en cuenta al momento del diagnóstico de SM. Rev Argent Endocrinol Metab 51:130-135, 2014 Los autores no poseen conflictos de interés.

Introduction: The metabolic syndrome (MS) denotes an association of abnormalities that increase the risk of cardiovascular disease. With the intention of decreasing this risk, international organizations have dropped the normal range for various parameters, with a consequent increase in the diagnosis of MS. Although the changes related to age are well documented, none of these parameters has been age-adapted. Aims: to characterize MS in the elderly population and to establish possible gender differences. Materials and methods: We performed a prospective study in patients who presented at the Department of Endocrinology of the Healthcare Unit Dr. Cesar Milstein. Of the total population, 68.8 % were women and the average age was 73 ± 6 years. For the diagnosis of MS, we used the 2009 Joint Interim Statement diagnostic criteria. Information was collected on previous history and medication, and laboratory analyses were performed. The waist / height ratio was also measured. Mean ± standard deviation (SD) and proportions were calculated. For comparisons between men and women, the Student test and Chi-squared test were used. Results: Of the total population, 42.9 % fulfilled 3 criteria for MS, 33.8 % fulfilled 4 criteria and 23.4 % fulfilled 5, with similar distribution in men and women. According to body mass index (BMI), 32.5 % of the population had overweight, 35 % were grade I obese, 22 % were grade II and 9 % were grade III. As regards waist circumference, 98.7 % of the total population exceeded the established cutoffs. The waist/ height ratio exceeded normal values in both genders, being significantly higher in women (p = 0.003). Conclusions: In the elderly, there are no gender differences in the number of components of MS. As for waist circumference, values were similar in both men and women. This finding could lead to redefine the cutoff value in aged woman. The waist / height ratio, a surrogate marker of cardiovascular disease, was ...

Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en estudiantes adolescentes de la ciudad de Buenos Aires / Metabolic syndrome and cardiovascular risk factors in adolescent students from Buenos Aires

La obesidad en la infancia está asociada con dislipemia, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa y predisposición temprana a enfermedad cardiovascular. La obesidad abdominal juega un rol central en el Síndrome Metabólico (SM), entidad que predispone a los individuos afectados al desarrollo de diabetes y enfermedad cardiovascular en la adultez. La insulinorresistencia que acompaña al SM puede evaluarse a través de distintos marcadores El objetivo de este trabajo fue evaluar la presencia de SM y de factores de riesgo cardiovascular (RCV) (dislipemias, hipertensión arterial y obesidad) y de marcadores metabólicos (Apo B y PCR ultrasensible) en nuestra población de adolescentes. Fueron evaluados 943 estudiantes adolescentes (429 mujeres y 541 varones), entre 11 y 14 años, de escuelas secundarias de la Universidad de Buenos Aires. Se midieron parámetros antropométricos y se determinaron las concentraciones plasmáticas de glucemia, lípidos, apolipoproteína B (apo B) y PCR ultrasensible (PCRus). Los varones presentaron mayor peso (p= 0.004), mayor circunferencia de cintura (p= 0.0002) y mayor presión arterial sistólica y diastólica (p= 0.008 y p= 0.002 respectivamente) con respecto a las mujeres. También presentaron mayor nivel de glucemia (p= 0.04) y menor nivel de HDL-colesterol (p= 0.004). No hubo diferencia significativa en los niveles plasmáticos de triglicéridos, PCRus y apo B entre ambos sexos. La presencia de SM fue de 5,45% en varones y de 1,63% en mujeres. El grupo de adolescentes con SM presentó mayor peso, IMC, circunferencia de cintura, presión sistólica y diastólica, como también valores más elevados de glucemia, triglicéridos y menor HDL-colesterol, siendo las diferencias significativas. Los niveles séricos de ApoB fueron mayores en el grupo con SM (p= 0.001). En conclusión, este estudio muestra la presencia de SM y de factores de riesgo cardiometabólico con incremento de apoB en edades tempranas, por lo cual su detección precoz en niños y adolescentes, ayudaría a implementar medidas preventivas.

Obesity in the infancy is associated with dyslipidemia, hypertension, glucose intolerance and early development of cardiovascular risk. Abdominal obesity associated with metabolic syndrome predisposes to diabetes mellitus and cardiovascular disease in adulthood. Insulin resistance is present in this syndrome and should be evaluated. The aim of the study was to evaluate the presence of metabolic syndrome (MS) and cardiovascular risk (dyslipidemia, hypertensión and obesity) and metabolic risk markers (apolipoprotein B and high sensitivity C-reactive protein) in this group of adolescents. We evaluated 943 adolescents from high school (429 women y 541men), ages between 11 and 14. Weight, height, body mass index (BMI), waist circumference (WC) and blood pressure were determined in all subjects. Fasting serum concentrations of glucose, lipids, apolipoprotein B (apoB) and high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) were measured. Boys showed higher weight (p= 0.004), higher WC (p= 0.0002) and higher systolic and diastolic blood pressure (p= 0.008 y p= 0.002)) than girls. They also showed higher glycemia (p= 0.04) and lower HDLcolesterol levels (p= 0.004). There were no differences in triglycerides, hs-CRP and apo B levels between both sexes. The frequency of MS was 5.45% in males and 1.63% in females. The group with MS had higher weight, BMI, WC, and systolic and diastolic blood pressure as well as higher glucose and triglycerides and lower HDL-cholesterol levels Although no differences in hs-CRP were observed between groups, hs-CRP correlated with WC (r=0.14, p<0.001) and BMI (r=0.17, p< 0.001). ApoB levels were higher in the group with MS (p= 0.001). In conclusion this study shows the presence of MS and cardiovascular risk factors with high apo B levels at early age. Early detection of children and adolescents with metabolic abnormalities should be useful to implement strategies to avoid the development of cardiovascular disease in later life.

Traumatismos hepáticos / Hepatic trauma

Se presentan 12 casos de traumatismos hepáticos,sobre un total de 102 traumatismos abdominales, tratados en el Hospital Municipal de Morón, Provincia de Buenos Aires,República Argentina,comprendidos en el período que va de enero de 1989 a diciembre de 1992.Hemos utilizado la clasificación de Moore de lesiones hepáticas para su ordenamiento.Del total de los traumatismos hepáticos el 75 por ciento fueron abiertos y de estos el 80 por ciento se produjeron por arma de fuego.El mayor porcentaje de heridas se vieron en el sexo masculino y el grupo etario predominante correspondió al rango que va de los 20 a 29 y de 30 a 39 años.La vía de abordaje predominante fue la mediante supra-infraumbilical y la simultaneidad de los segmentos hepáticos II-III fueron los más lesionados.Se explican las tácticas quirúrgicas y las lesiones asociadas.Se encontraron complicaciones, de mayor o menor importancia en el 75 por ciento de los casos.La mortalidad fue del 16,66 por ciento